什么样的新生儿黄疸要警惕
发布时间:2017-10-19    来源:渭南日报    字号  A|A+
  市第二医院  李娟妮
  宝宝刚出生的几天,你会发现他/她的皮肤要比大人稍微黄一些,这就是常见的“新生儿黄疸”。
  生理性黄疸可以自然消退,不用太过紧张;病理性黄疸就需要根据病因治疗,宝爸宝妈们就需要注意了。那么,如何区别两种黄疸?又该如何对症治疗呢?宝爸宝妈们要注意什么呢?
  什么是新生儿黄疸?
  新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现之一。这是由于宝宝血液中胆红素水平升高所致,临床表现是宝宝出生3天左右出现发黄症状,一般从脸和眼睛开始,逐步扩散到胳膊、腿脚和身上的皮肤。
  大约60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸,这是正常发育过程的现象,常不需要特殊处理。早开奶,促进排便对促进胆红素代谢有好处。
  有些严重的黄疸可以引起胆红素脑病,从而带来神经系统及视听损害,也有些黄疸可能提示肝胆系统疾病,因此正确认识生理性黄疸和病理性黄疸非常重要,以便早诊断早治疗,避免严重后遗症的发生。
  黄疸有哪些类型?
  生理性黄疸——足月儿于生后2天~3天出现,第4天~6天达高峰,10天~14天消退,一般情况良好,不伴有其他症状。早产儿生理性黄疸较重,持续时间也较长。
  病理性黄疸——既然是病理性的,其黄疸症状的表现自然要比生理性黄疸重一些。具体表现为以下4点:
  ①出现早,生后24小时内出现;
  ②程度重,足月儿血清胆红素浓度大于12.9mg/dl;
  ③进展快;
  ④持续时间长,或退而复现。
  黄疸愈后会不会复发?
  通常生理性黄疸好了之后是不会再复发的。
  但病理性黄疸即使通过蓝光治疗把胆红素降下来,过一段时间还会上升,所以这部分人需要查病因,把病因祛除,黄疸才能治疗彻底。
  很多家长带宝宝到医院是因为疫苗接种时发现宝宝黄疸,被告知不能打疫苗,才来医院检查的。
  生理性黄疸不影响打预防针,即使是病理性黄疸,如果胆红素降到安全范围内,也是可以打防疫针的。什么是安全指征?即不需要特殊治疗的黄疸都可以注射。
  新生儿黄疸如何治疗?
  生理性黄疸不需要特殊的治疗,可自行消退,阳光浴可促进黄疸的吸收。病理性黄疸可以根据宝宝的黄疸原因和程度选择不同的治疗方法:
  ●晒太阳治疗
  如果黄疸程度不重,可以选择晒太阳。但是,天冷的时候不适合这个方法。另外,刚出生的宝宝比较娇嫩,在晒太阳的时候一定要做好保护措施:
  1)保护眼睛和生殖器;
  2)隔玻璃晒;
  3)晒太阳的时间一天需要累计2个~4个小时;
  晒完太阳后,需要多给宝宝喂一些奶或水,利于宝宝体内胆红素的排出。
  ●蓝光治疗
  蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。
  就是通过照光,能让体内的胆红素转换成其他物质,使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口,黄疸症状就能逐步改善,最终全部消退。
  这个需要住院治疗的,同时也要保护宝宝的眼睛和生殖器。
  ●药物治疗
  口服茵栀黄对治疗黄疸有一定作用,但吃完后有的孩子会腹泻,如果黄疸不见好,孩子又腹泻严重,就停止使用。
  建议同时口服蒙脱石散、双歧杆菌,一方面可以减轻茵栀黄的副作用。另一方面,蒙脱石散有吸附肠道胆红素、减少胆红素再吸收,促进黄疸消退更快。
  双歧杆菌是肠道益生菌,可以改善肠道微生态,促进胆红素代谢,以利黄疸消退。
  红糖水能治疗黄疸吗?
  有人说,喝葡萄糖或者红糖水能治疗新生儿黄疸。到底对不对呢?
  其实这些说法完全是误区。误区的产生源于一种酶:葡萄糖醛酸转移酶。这种酶是一种蛋白质,在黄疸代谢过程中起到重要作用,酶是蛋白质,它与葡萄糖无关。所以,红糖水对于黄疸治疗几乎没什么作用。
  科学认识黄疸,用知识减少焦虑,做聪明的家长,这才是对孩子最大的负责,也是对家庭的负责。
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